Características epidemiológicas del trauma raquimedular: una comparación entre Valparaiso-Chile y Cochabamba-Bolivia / Epidemiological characteristics of spinal cord trauma: a comparison of Valparaiso-Chile-Bolivia and Cochabamba

El estudio de los traumatismos raquimedulares, tiene vital importancia por afectar una población económicamente activa, perjudicando entre otras, el crecimiento económico de las familias comprometidas, por ello; el presente estudio pretende conocer cuáles son las características epidemiológicas del trauma raquimedular; analizando la prevalencia según el sexo, grupo etareo, etiología, secuelas, manejo hospitalario, complicaciones y morbi-mortalidad entre otras variables; mediante un estudio multicéntrico comparativo, descriptivo retrospectivo, entre los centros neuro-quirúrgicos de referencia de Valparaíso-Chile y Cochabamba-Bolivia. Se revisaron 372 historias clínicas de pacientes con diagnóstico final de trauma raquimedular; correspondientes al periodo comprendido entre enero-2002 hasta junio-2010, obteniéndose los siguientes resultados: Se obtuvo una media de 3.72 + 0.12 casos por mes: el grupo etareo más afectado fue el de 15-29 años en Valparaíso y los 30-39 años en Cochabamba (28.8 por ciento; DE + 2.2), el sexo masculino es el más afectado (72.84 por ciento; DE + 3.7) siendo la causa más frecuente la caída de grandes alturas en Cochabamba y la actividad de los piqueros en el mar, en Valparaíso (28.83 por ciento; DE + 4.3), la media de estancia hospitalaria fue de 20.29 + 19.4 días en Valparaíso vs 22.16 + 11.5 días en Cochabamba, el tratamiento conservador fue el más usado en Cochabamba; sin embargo el 77.48 + 0.19 por ciento fue intervenido quirúrgicamente en Valparaíso, el 78.19 + 0.19 por ciento tuvieron una evolución favorable, la secuela más común fue la paraplejia en el 6.44 + 0.13 por ciento y la mortalidad fue del 4.5 por ciento en Valparaíso y 2.73 por ciento en Cochabamba. Llegándose a concluir que el paciente con trauma raquimedular es un varón joven económicamente activo, con estancia hospitalaria prolongada, de evolución favorable pues responde al tratamiento conservador; con riesgo de incapacidad por paraplejia.

The study of traumatic spinal cord injuries, is vitally important because it affects the economically active population, harming among others, the economic growth of the families involved, therefore, the study seeks to examine what are the epidemiological characteristics of spinal cord injuries, evaluating the prevalence according sex, age group, etiology, sequelae, hospital management, complications and morbidity and mortality among other variables, through a multicenter comparative descriptive retrospective, including neurosurgical centers for reference of Valparaiso-Chile and Bolivia-Cochabamba. We reviewed medical records of 372 patients with final diagnosis of spinal cord injury, of the period January to June 2002-2010, and the results were as follows: We obtained an average of 3.72 + 0.12 cases per month: the age group most affected was 20-29 years in Valparaiso and 30-39 years in Cochabamba (28.8 percent, SD + 2.2). The male is most affected (66.9 percent, SD + 3.7) being the most common cause from great heights in Cochabamba and the activity of the boobies in the sea in Valparaiso (36.9 percent, SD + 4.3), the average hospital stay was 20.29 + 19.4 days in Valparaiso and 22.16 +11.5 days in Cochabamba. The conservative treatment was the most used and only 12 + 2.16 percent underwent surgery, 97 + 3.3 percent had a favorable outcome, the most common sequel was the paraplegia in 6.7 + 3.2 percent of the cases, and mortality was 6.3 percent in Valparaiso and 3 percent in Cochabamba. The authors conclude that patients with spinal cord injury are most frequent in the young male economically active, with prolonged hospital stay, because of favorable response to conservative treatment, with risk of disability due to paraplegia.

Intoxicación con etilenglicol. Presentación de casos y revisión de la literatura / Intoxication with ethylene glycol. Presentation of cases and review of literature

El etilénglicol es un producto utilizado en la industria química. La ingesta o aspiración de esta sustancia es una emergencia médica que se debe diagnos� ticar y tratar de inmediato. Inicialmente produce un cuadro conocido como "embriaguez sin aliento alcohólico", seguido de toxicidad cardiopulmonar y renal con grave acidosis metabólica con brecha aniónica aumentada. En la mayoría de los Centros, no es posible determinar la concentración de eti� lénglicol en sangre, por lo que el diagnóstico inicial se basa en la anamnesis y en la presencia de acidosis metabólica grave con brecha aniónica elevada. El tratamiento consiste en soporte vital, adecuada infusión de fluidos y bicar� bonato de sodio, administración de etanol o fomepizol para antagonizar la enzima alcohol deshidrogenasa y, en algunos casos, hemodiálisis.(AU)

The ethylene glycol is a product used in the chemical industry. The intake or inhalation of this substance is a medical emergency that should be diagnosed and treated early. Initially it causes a condition known as "drunkenness with� out alcoholic breath", followed by cardiopulmonary and renal dysfunctions with severe metabolic acidosis and increased anion gap. Determination of blood levels is not available in most health care centers, so initial diagnosis should be based on history and the presence of metabolic acidosis with el� evated anion gap. Treatment consists of vital support, adequate fluid and bicarbonate infusion, administration of ethanol o fomepizole to antagonize the � genase and, in some cases, hemodialysis.(AU)

Colecistitis aguda acalculosa en el paciente con trauma grave / Acute acalculous cholecistitis in severe trauma patients

Antecedentes: La frecuencia informada de CAA en pacientes con lesiones traumáticas oscila entre 0.5 y 5 por ciento, con una mortalidad que varía entre 7 y 75 por ciento, valores determinados por reporte de casos o series retrospectivas. Objetivo: Determinar la frecuencia de colecistitis aguda acalculosa (CAA) en una población de pacientes con trauma contuso grave y las implicaciones clínicas que tiene, así como los factores de riesgo que puedan precipitar su aparición, evaluación de cambios morfológicos tempranos, tratamiento quirúrgico y morbi-mortalidad. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal y descriptivo inferencial conducido entre ocubre de 1994 y junio de 1995. Se incluyeron 28 pacientes adultos consecutivos con trauma contuso al menos en dos regiones corporales. Se estimó la severidad de las lesiones con una escala fisiológica (Revised Trauma Score = RTS) y una anatómica (Injury Severity Score = ISS). Todos los pacientes se sometieron a ultrasonido de hígado y vías biliares a su ingreso y cada 5 a 7 días para la detección temprana de cambios sonográficos o concluyentes de CAA. Cada paciente recibió tratamiento conveniente de acuerdo a sus lesiones. La evaluación fue clínica, laboratorial y de los posibles factores de riesgo para el desarrollo de esta alteración. Mediciones: Prueba exacta de Fisher de dos colas para las variables cualitativas y prueba U de Mann-Withney para las cuantitativas. Resultados: Del total 21 correspondieron al sexo masculino (75 por ciento) y 7 al femenino (25 por ciento) con un promedio de edad de 45.5 años y un período de observación promedio de 22.5 días. Siete de los pacientes (25 por ciento) desarrollaron cambios sonográficos a partir del noveno día de manejo, 4 fueron concluyentes de CAA demostrados histológicamente, de los cuales tres se sometieron a colecistectornía abierta sin morbilidad y mortalidad y mejoría de sus condiciones clínicas. El otro caso falleció por hipovolemia sin ofrecerle tratamiento quirúrgico. Los factores de riesgo con significancia estadística fueron: Estancia prolongada, fiebre, dolor abdominal, evaluación de la fosfatasa alcalina, hipoalbuminemia, uso de nutrición parenteral total y casos complicados con neumonía intrahospitalaria (P = < 0.05). Hubo significancia marginal con el uso de analgesia-sedación. La mortalidad global fue del 18 por ciento. Conclusiones: La frecuencia es mayor a la informada previamente y no hubo mortalidad relacionada a la presencia de la CAA. El ultrasonido detecta fácilmente los cambios morfológicos vesiculares. No hubo morbilidad y mortalidad atribuida a la colecistectomía.

Efecto de la intervención nutricional en pacientes con hiperlipoproteinemia tipo V / Effect of the nutricional intervention in patients with hyperlipoproteinemia type V

La hiperlipoproteinemia tipo V, es una alteración en el metabolismo de las lipoproteínas, que se caracteriza por hipertrigliceridemia servera. El presente estudio muestra el efecto de una intervención nutricional sobre las concentraciones séricas de triglicéridos y colesterol en trece pacientes...